介護保険の要介護認定、要支援認定、要介護更新認定及び要支援更新認定を受けるための申請書です。
必要なもの |
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受付時間 | 平日 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜、日曜、祝日、年末年始は休み) ※ただし、土曜開庁日は午前8時30分から正午まで受付 |
受付窓口 問い合わせ |
役場1階 健康増進課 介護保険担当 |
備考 |
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特定疾病 |
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その他 |
申請書と申請書別表を記入のうえ、提出してください。 |
令和6年4月1日から申請書の様式が変更になりました。
平成28年1月から介護保険制度に関する届出に個人番号の記載が必要になりました。
個人番号が記載された申請書を提出する際、個人番号確認書類、身元確認書類(マイナンバーカードなど)が必要になります。
個人番号確認書類:個人番号カード、通知カード、住民票(番号付き)
身元確認書類(来庁者本人のもの):顔写真付きのもの1点または顔写真なしのもの2点
顔写真付きのもの→マイナンバーカード、運転免許証、旅券、身体障害者手帳、居宅介護支援専門員証など
顔写真なしのもの→介護保険被保険者証、国民健康保険被保険者証、後期高齢者医療保険被保険者証など
健康増進課/介護保険担当
電話:049-258-0019(内線:184~187) / FAX:049-274-1051
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