道路占用許可申請書

• 申請書の記入要領をよく読み、記入してください。
• 黄色のセルは、必要事項を記入してください。
• 緑色のセルは、プルダウンリストから該当するものを選択してください。
• 水色のセルは、更新・変更の場合に、従前の許可書の番号及び年月日を記入してください。
• すべて記入が終わったら、左上の「印刷」ボタンにより印刷してください。（申請者控え・警察協議用・交付用・三芳町回答控え・正本の計5枚が印刷されます。）
• 申請書に押印は必要ありません。
• 窓口申請の場合は、許可申請書（計5枚）と併せて、下記添付書類（各3部）を提出してください。
• メール申請、FAX申請の場合は、お問合せ先を明記してください。またメール件名に【道路占用】という文言を入れてください。
• 許可書は窓口での交付になります。郵送を希望される場合は返信用封筒を下記担当まで渡してください。
• 申請を頂いてから許可まで、7日から10日（営業日）の事務処理期間を頂いております。

• 案内図
• 平面図
• 縦横断図（適宜）
• 構造図（適宜）
• 断面図（適宜）
• 写真、参考資料等（適宜）

平日　午前8時30分から午後5時15分まで

（祝日、年末年始を除く）

役場2階　道路交通課　道路管理担当

電話：049-258-0019（内線224・225）