国民健康保険被保険者が亡くなったとき、実際に葬儀を行った方が葬祭費支給請求に用いる申請書です。
| 必要なもの | 本人確認書類、通帳（喪主名義）、葬儀の領収書又は会葬礼状のコピー |
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| 受付時間 | 平日 午前8時30分から午後5時15分まで （土曜、日曜、祝日、年末年始は休み） |
| 受付窓口 問い合わせ |
役場1階 住民課 保険年金担当 電話：049-258-0019（内線153〜157） |
住民課/保険年金担当
電話：049-258-0019（内線：153～158） ／ FAX：049-274-1101
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