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三芳町

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介護保険 福祉用具購入費支給申請書

要介護(支援)認定者が福祉用具を購入された場合に申請する書式です。※対象となる用具が限られていますので申請前に、ケアマネージャーもしくは担当窓口にご相談ください。

令和6年4月法改正に伴い、一部の福祉用具に係る貸与と販売の選択制が導入されました(詳細は下記をご覧ください)。

一部の福祉用具に係る貸与と販売の選択制PDFファイル(242KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

最新情報Vol.1225PDFファイル(959KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

最新情報Vol.1261PDFファイル(320KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

最新情報Vol.1296PDFファイル(2146KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

介護保険 福祉用具購入費支給申請書

受付窓口
問い合わせ

1階健康増進課介護保険担当
備考

申請内容に不備がある場合、支給対象外になる場合がありますので必ず、
申請前に担当ケアマネージャーもしくは担当窓口にご相談してください。

特定福祉用具購入の適正化に伴い、利用者の身体状況を把握するため、
申請書類に「別添1利用者の状況」を添付ください。

お問い合わせ先

健康増進課/介護保険担当
電話:049-258-0019(内線:184~187) / FAX:049-274-1051
メールフォームによるお問い合わせ